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建物工法	木造在来　２×４プレハブ鉄骨造　鉄筋造　　その他
築年数	5年未満　 10年未満　 20年未満 50年未満 50年以上
ご希望のリフォーム工事	雨漏り屋根外観　増改築キッチン　浴室トイレリビング　和室子供部屋インテリア（内装全般）　エクステリア（外構）玄関　その他
具体的なご相談内容
当ＨＰを何でお知りになりましたか？	チラシ　検索サイト　タウンページ　雑誌他のホームページその他
ご相談形態：	訪問希望　来店希望　電話希望　メール返信希望

お名前	例：やねかべ太郎　（※全角）
ふりがな	例：やねかべたろう　（※全角）
郵便番号	例：458-0014（※半角）
ご住所	例：名古屋市緑区神沢三丁目2021番地　マンション中野303号 ※マンション等にお住まいの方は、号室までご記入ください。
連絡先お電話番号１	自宅仕事携帯例：052-876-8871（※半角）
連絡先お電話番号２	自宅仕事携帯例：090-123-4567（※半角）
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